肥満、高血圧、糖尿病、高脂血症、この4つの症状が重なると、心筋梗塞などの危険が非常に高くなるため、「死の四重奏」と呼ばれているのです。

ここでは、種々の疾患の発症と深い関わりのある「高血圧症」に的をしぼってのべていきたいと思います。
高血圧は、相当進んで来ないと自覚症状、他覚症状ともmに表れないので、米国では、サイレント・キラー（sillent killer = 静かなる殺し屋）と呼ばれ、死に至る病気を引き起こす、実はとても恐ろしい病気なのです。

いま、動脈の一か所を傷つけ、小さな穴を明けたとすると、
傷口から血液が噴水のように吹き出ます。これは、血圧が血管壁に対して常に働いているためなのです。心臓が収縮して動脈へ血付きを送り出す時には高くふきあがり、心臓が拡張して全身の静脈から心臓に血液が流れ込む時には、それより低くなります。
以上の観察から、血圧は心周期中耐えず変動し、収縮期により高く、拡張期により低い事がわかります。前者を、最高（大）血圧または収縮期血圧といい、後者を最低（小）血圧または拡張期血圧といいます。
血圧は、種々の要因によって変動しやすいものです。
血管の金賞を支配している自律神経（交換神経）の働きで
血管の内腔が狭くなったり、老化などにより血管の弾力性が低下して血管抵抗が増すと血管（動脈壁）にかかる圧力がますため、血圧は高くなります。

また心臓が送り出す血液量（心拍出量）が多いほど、血圧は高くなります。
その他、血液の粘度、測定時の体位、時間帯、季節なども関与します。
医師や看護士の着ている白衣をみて緊張し、血圧が上昇してしまうこともあります。これは「白衣性高血圧」といわれます。そこで、血圧の変動が少ない自宅での測定が望まれます。

高血圧はその原因により、「本態性」と「二次性」の2つに大きく分類されます。
一般に高血圧というと、それは「本態性高血圧（一次制高血圧、原発制高血圧）」を指します。この本態性高血圧は、高血圧疾患の90%以上を占めていますが、その正確な原因についてはまだ明らかになっておりません。しかしながら、遺伝や肥満、アルコールの過剰摂取、喫煙、ストレスなどにより起こるのではないかと考えられています。
それに対して、腎炎、腎臓の動脈の異常、内分泌器官の異常などがあり、それが高血圧の原因となるものを、「二次性高血圧（続発性高血圧）」と呼びます。身内など血縁関係者についてはこの二次性高血圧ではないかという目でみる必要があります。

5.国民の血圧の現状
図1血圧の状況（性・年齢階級別）

＜男＞　高血圧　境界血圧　
80％　70　60　50　40　30　20　10

19.6　25.4　0.5　7.1　2.4　11.8　9.6　16.3　16.0　23.8　24.7　31.1　29.6　37.0　35.0　31.2
総数　　　　15～19　　20～29　　30～39　　　40～49　　　50～59　　　60～69　　　70歳以上

＜女＞
14.9　21.7　0　0.5　0.9　2.4　2.4　5.1　9.7　16.3　19.0　28.8　25.0　35.4　31.6　39.9
総数　　　　15～19　20～29　　30～39　　40～49　　50～59　　　60～69　　　70歳以上

資料（平成8年　国民栄養調査成績）

＜加齢と血圧の関係＞
赤ちゃん　最高血圧 90mmHg以下
小学生　　最高血圧 90～110mmHg
成人　　最高血圧 110～130mmHg
60過ぎ　最高血圧140～150mmHg

＜＜高血圧の原因と合併症の図＞＞
喫煙　遺伝　運動不足　アルコールの飲み過ぎ　ストレス　肥満　食塩過剰摂取

高血圧

心肥大　脳出血　動脈硬化　大動脈瘤

心不全　麻痺・痴呆　脳梗塞　心筋梗塞　腎硬化症　腎不全

高血圧の治療には、食事等の生活習慣を改善する非薬物療法（一般療法）と、
血圧を下げる薬を用いる薬物療法とがあります。
非薬物療法（一般療法）は薬を用いないので、薬による副作用を考えなくて良いという利点を持ち、高血圧治療の目的達成に欠かせない基礎的な治療であり、今後ますます重要性が認識されていくと思われます。
一方、薬物療法は薬の効果から予測される将来の利益が、受けるかもしれない副作用による損害を上回ると判断される場合に選択されます。
いずれも血圧を下げる効果は甲乙つけがたい治療法ですが、高血圧ちりょうでは、まず非薬物療法（一般療法）を行い、降圧効果が不十分な場合に薬物療法を加える事が原則となっております。

非薬物療法（一般療法）

食事、運動など生活習慣の改善を主体とする治療法です。この治療法の中では、減塩療法、肥満がある人での減量療法、運動療法などが明らかに降圧効果が認められることが分かっています。
　現在、作用機序があきらかにされたわけではありませんが、動物学実験や疫学調査などにより、食塩の摂取が多くなると血圧が上昇し、逆に減塩すれば血圧は低下することがわかっています。従って、高血圧の食事療法では減塩によるナトリウム制限が最も重要とされます。
しかし、それだけでなく他にも多くの要因があるので、現在の自分の食生活を分析し何が問題なのかを明らかにし、
その改善をする事が食事療法の中心となります。

薬物療法

血圧を下げる薬を服用する治療法です。現在、多くの降圧薬がありますが、副作用がすくない安定した降圧効果が得られる降圧薬が医師により第一選択薬として最初に用いられます。第一選択薬により十分な降圧効果が得られなければ、異なった作用機序の降圧薬を今までの薬に加えるか、または今までの薬を中止して
他の薬に変更する事が行われます。
現在、薬物療法によりコントロールできない高血圧はきわめて稀となっています。

1.味のついた主食（めん・寿司・サンドイッチなど）や干物、漬け物、インスタント食品などは量、回数を極力減らす。
2.麺類の汁は全部飲まずに残す。
3.汁物は一日1/2～1杯に抑え、具だくさんにする。
4.煮物は一日1～2品にとどめ、食べ過ぎないようにする。
5.魚の加工品や肉の加工品は控えるか、食べる頻度を減らす。
6.天ぷらやフライなどは塩分を使わずにできたてを食べる。
7.調理済みの食品には塩やしょうゆの使用を控える。
8.卓上調味料の使用を控える。　または置かない
9.酸味（レモン、ゆず、カボス）、香辛料、香味野菜、うまみのある食品（海藻、きのこ類など）を上手に使う。
10.焼き物などには、程よい焦げめをつける。
11.だしの素、○○の素は避け手作りにする。
12.食品中の食塩含有量を把握しておく。
13.調味料や食品は正しくはかる習慣をつける。
14.低塩の調味料や食品を上手に利用する。
15.外食は多くても一日一回までとする。どうしても外食をする機会の多い人は家庭では汁物、干物、味つきの主食、煮物など、塩分の濃い食品や料理を控える。
16.家族全員で減塩する。

ポイント1　新鮮な旬の材料を使う
ポイント2　旨味を利用する
ポイント3　柑橘類や酢の酸味を利用する
ポイント4　油を使って料理する
ポイント5　香りの強い野菜や香辛料で、味にアクセントをつける
ポイント6　焼き味・こげ味をつける
ポイント7　食塩を上手に使う
ポイント8　表面に味をつける
ポイント9　献立にめりはりをつける
ポイント10　できたてを食べる

減塩食にすると、ストレスや食欲の減退を招きやすいものです。ですから、減塩でもおいしく食べられるように次のような工夫をしましょう！

ポイント1　新鮮な旬の材料を使う
材料が新鮮であればその持ち味を生かした料理ができ、うす味でもおいしく食べられます。また、旬のものは食品の風味もよく栄養的にも充実していて、しかも安価です。おおいに利用しましょう。